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为什么血液抗凝剂的浓度过高会造成溶血?

2019/06/19 14:03
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在我们配置采血管里的抗凝剂时,有时会遇到这样的问题:比如现在天气炎热,血液凝固比较快,我们加的抗凝剂EDTA二钾如果碰到抗凝效果不好,需要增加EDTA二钾的量,那么我们是用原本配置浓度的试剂多加一点呢,还是加同样的量,把浓度提高呢?

有时我们把浓度提高后,就会遇到采血后出现局部溶血的情况,对血液检测来说会造成非常大的影响。这其实就是抗凝剂浓度高,造成渗透压偏高的原因。

说起渗透压,可能不了解的人不好理解,说个日常事例就很好懂了。我们都知道,当我们手上割了一个伤口,尤其是比较深的时候,是不能用清水冲洗的。这其实也跟渗透压相关,我们的伤口处的细胞,没有了皮肤的保护,当直接与清水接触是,细胞内的渗透压高,而清水是没有渗透压的,水就会从渗透压低的一侧向高的一侧渗透,细胞就会不断吸水,我们人体的动物细胞不像植物细胞有细胞壁,吸水太多之后,细胞膜就会很快胀破,进而细胞会死亡,甚至发生伤口溃烂。所以清理伤口应该用医用酒精,而不能用清水,医用酒精的渗透压和细胞液相当,不会造成破裂。除此之外,生理盐水及注射葡萄糖的浓度也是有固定要求的,这也是跟渗透压有关系。

同样的,当我们提高抗凝剂的浓度后,虽然加到采血管里的量很少,在采血后被血液稀释,浓度会降低很多,貌似不会有渗透压的问题。但实际上,血液慢慢抽到采血管中的,当血液刚刚跟采血管管壁的抗凝剂接触时,抗凝剂还没有来得及与血液混匀稀释,局部的细胞就会因外部的渗透压过高而脱水,我们的红细胞是非常脆弱的,细胞膜就会破裂,从而造成局部的溶血情况。

所以当我们需要增加抗凝剂的用量时,优先考虑增加添加的量,最好不去增加抗凝剂的浓度,相同条件下浓度和渗透压成正比,浓度越高渗透压越高;增加剂量只要不是过多造成的影响是可以忽略的。

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