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注射低分子肝素钠 需要注意的要点

2019/06/25 16:36
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低分子肝素钠是一种新型的抗血栓剂,它由普通肝素分解强华而成,与肝素想比,具有生物利用度高,半衰起长,抗栓作用强,出血危险性小,不良反应少及无需试验检测。在临床上主要用于:治疗不稳定型心绞痛和非Q波心机梗塞;预防与手术有关的血栓形成。

肝素钠

在使用低分子肝素钠时易引起疼痛,注射部位皮下血肿,硬结,腹壁血肿等!给患者和家属带来紧张,恐惧情绪,也可能影响药物的吸收,从来降低了治疗效果。而这些原因的发生与注射部位,注射过浅,注入药物过快,拔针方法,药液残留及按压时间及力度有关。

1、操作前按摩皮肤2分钟,使皮肤发红,加速注射部位血液循环。促使毛细血管扩张,促进药物吸收,使局部药物浓度尽快降低,减少皮下出血发生率。同时可以增加患者舒适度,减轻患者紧张心理!

2、部位选择:皮下注射低分子肝素钠可以选择腹部、上臂三角肌下缘、以腹部为首选部位。

腹部皮下注射低分子肝素钠采取仰卧屈膝位:患者因皮下组织丰富,注射范围相对大,仰卧屈膝位易使腹壁肌肉放松,使之形成皱褶,是毛细血管松弛弯曲,不易受损,减少皮下出血的发生。

方法:选取脐周U状区域的,脐下5cmp.左右10cm(除脐周1cm)范围,每次按顺序轮流间隔注射,2次注射点距离在2cm以上,左右交替,避开有损伤、硬结和瘢痕的部位,左手拇指和食指捏死皮肤使之形成皱褶,并保持到注射完毕再放松皮肤,右手持注射器紧贴皮肤垂直进针,根据患者胖瘦定注射深度,一般为针头长度1/2~2/3,确定无回血后缓慢注射30s。

肝素钠

上臂三角肌下缘注射:患者取舒适体位,针头斜面向上与皮肤呈30°~40度快速刺入,深度为1/2~2/3,抽吸无回血后缓慢推注药液。

3、注射前一般不排气,一是能确保药液使用完全,剂量准确,保证药效;二可以有效减少注射部位出现淤斑。注射时,把注射器内少量空气拍至注射器上方,手持针,快速刺入,避免用力过大,注射过深,以深入脂肪层为佳,同时注射时固定好针头,回抽无回血缓慢注入药液,最后把极少量空气推入避免剩余药液留在针头,拔针时为了避免带出药液,应压着活塞。注射时跟患者有效的沟通,转移注意力可缓解因药液量少注射带来的疼痛

4、拔针:注射后停留10s后垂直拔针。注意按原进针角度拔针,注意动作轻柔,避免损伤毛细血管组织。

5、按压:按压5~10分钟,按压力度为皮肤不下陷或略下陷,深度不超过1cm为宜。避免注射患者腹部系皮带,裤带处。

6、注射完毕观察注射部位疼痛情况,注意不要揉搓,热敷。12~24h内严密观察注射部位皮肤情况,用完期间观察患者全身情况,如大便颜色,性状,有无牙龈、鼻翼出血等情况!如腹部出现硬结、淤斑>2cm、且疼痛明显时应警惕出血的发生。若皮下出血形成2cm*3cm的淤斑,此时患者适当减少活动,予以冷敷,以减低出血量及降低末梢神经敏感度,降低疼痛!

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