肝素锂与肝素钠对全血细胞计数的影响

肝素是一次性真空采血管内常用的一种添加剂，作用主要是防止采血后快速凝固，即血液抗凝。肝素抗凝剂通常有两种肝素盐——肝素钠和肝素锂，这里介绍两者对全血细胞技术的影响。

现在全血细胞仪已经被广泛应用在医疗检测领域，选择不同的抗凝剂对检测结果是相当重要的，抗凝剂的种类比较多，EDTA二钾是ICSH推荐的全血细胞分析用抗凝剂，因此可以作为血液检测结果的一个参考标准。由于多种原因，需要用到肝素钠和肝素锂抗凝管，偶尔会出现拿错抗凝管的情况需要重新采血，甚至引起矛盾影响医患关系。可以通过实验说明为什么药用肝素锂而不用肝素钠。

肝素锂抗凝剂

实验方法简介：

随机采集静脉血液样本分为三组分装于EDTAK2管、肝素锂管、肝素钠管三种真空采血管中，进行WBC、PLT计数，其中EDTA-K2管作为标准对照组。

实验步骤：

依次静脉采血2ml于EDTA二钾血常规真空采血管，3ml于肝素锂抗凝管，3ml于肝素钠抗凝管，轻轻颠倒混匀。按肝素钠、肝素锂、EDTA二钾的顺序每隔10分钟依次上机测定，测定6次后，将样本保温室保温2小时、3小时后再测定依次，并收集数据。

实验结果：

肝素钠抗凝剂组随着保存时间延长,WBC逐渐增高（2h后又逐渐下降），PLT逐渐下降；肝素锂管WBC上升和PLT下降都不大，变化缓慢；EDTA二钾管抗凝结果比较稳定。各组出现一例对肝素锂、EDTA二钾依赖性凝集的除外。10分钟内肝素锂管和EDTA二钾管检测结果几乎一致。

肝素抗凝原理：

肝素是一种含硫酸基团的黏多糖，可加强抗凝血酶Ⅲ结合，促进其对凝血因子和凝血酶活性的抑制，灭活丝氨酸蛋白酶，从而具有阻止凝血酶形成和抑制血小板聚集等多种作用，但过量肝素会引起WBC聚集，肝素盐粉剂会引起白细胞聚集；3.25%肝素钠使WBC聚集不明显，不阻止PLT聚集，3.25%的肝素锂1小时内可阻止WBC、PLT聚集，2小时内PLT聚集缓慢，适合血细胞检测。

通过实验和了解肝素抗凝原理可以总结，对于需要检查血常规、肝功、肾功、电解质的样本，可以用3.25%的肝素锂抗凝管，先检查血常规，再检查剩余一项或几项，可以节约成本。德晟生产的采血管添加剂肝素盐既有肝素钠，也有肝素锂，可以根据检测项目选择。