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核酸检测和抗原抗体检测,哪个更权威?

2020/07/15 13:30
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  目前针对新冠肺炎的检测手段主要为核酸检测,虽然核酸检测作为诊断的“金标准”但是其检出率并非100%,而新型冠状病毒肺炎的实验室诊断方法也不止核酸检测这一种,还有抗原抗体检测以及其他血液学指标检测。
  一、核酸检测:
  优点:核酸检测具有早期诊断、灵敏度和特异性高等特点,是确诊新冠肺炎的“金标准”,目前使用最广泛的是实时荧光定量PCR技术。一般检测位于病毒ORF1ab和N基因上的两个靶标,同一份标本需满足双靶标阳性或重复检测为单靶标阳性或两种标本同时满足单靶标才能确认病毒核酸阳性。
  缺点:假阴性,由于采样不当、标本保存不当、采用不同类型的标本以及使用不同厂家试剂都可能造成核酸检测结果“假阴性”而出现漏诊;因此当核酸检测阴性时,将IgM和IgG抗体检测增加进去,可以弥补核酸检测容易造成漏诊的缺点。

病毒核酸保存液

  二、抗原检测:
  优点:抗原检测可直接检测出人体样本中是否含有新型冠状病毒,诊断快速、准确、对设备和人员要求低,采用双抗夹心法,可以降低交叉反应的几率,从而有效提高其特异性。
缺点:1、假阴性,抗原检测需要更高的敏感性,取样时未取到足够的病原体可造成漏检;
2、制备工艺繁琐耗时,研发抗原试剂盒需要先将重组抗原制备出来,再打到小鼠体内制备单克隆抗体,整个过程大约要2-6个月。

  三、抗体检测:
  新型冠状病毒肺炎发病7天后,血清特异性抗体逐渐产生,首先出现的是免疫球蛋白IgM抗体,然后出现IgG抗体。因此,IgM抗体增高提示近期急性感染,IgG抗体增高提示既往感染。
  优点:血清学检测最大的优势在于方便快捷,检测时间较短,能够有效突破现有检测技术对人员、场所的限制,缩短检测用时。如果疑似病例血清特异性IgM和IgG抗体阳性,IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期有4倍及以上升高,则可以诊断其感染了新冠病毒。
  缺点:1、假阳性,个别患者血液中含有类风湿因子、异嗜性抗体、自身抗体,以及药物和肿瘤细胞等,易造成试验的交叉反应,故偶现假阳性的结果;2、假阴性,由于血清抗体检测方法存在一定的窗口期以及检测试剂盒的灵敏度不同会出现假阴性结果。

  综上所述,新型冠状病毒核酸/抗体/抗原检测各有侧重,多种检测方法应联合应用,互为补充,再结合相应的临床症状表现,可充分发挥各自优势,提高灵敏性与特异性,减少误诊和漏诊。

  更多新冠病毒核酸检测内容请查看:病毒保存液助力抗击新冠疫情

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