尿酸酶在通风类疾病中的优势

发布时间:

2021-01-06


尿酸酶是生物体内嘌呤降解代谢途径中的一种酶,在鸟类爬行类和不包括人在内的灵长类动物体内,其以分子氧作为受体催化尿酸氧化,生成尿囊素、二氧化碳和过氧化氢。尿酸酶首先在牛的肾脏中发现。随后在动物、植物、真菌、酵母和细菌中均发现有此酶的存在。

 

一、尿酸酶的作用

作为重要的氧化剂有学者提出,正是由于缺乏尿酸酶导致了一种选择优势,因为尿酸酶的缺乏导致了血清中尿酸含量增加,尿酸充当着生理活动中重要的抗氧化剂。

尿酸累积形成高尿酸血症进而出现痛风等系列疾病尿囊素在体内具有良好的溶解性,不发生积累而直接排出体外。以尿酸作为嘌呤代谢的终产物,体内嘌呤代谢紊乱可使尿酸水平异常升高而形成高尿酸血症,而尿酸及其盐类在血液中的低溶解度和易沉积性,使得高尿酸血症成为痛风等系列疾病和肿瘤治疗中出现急性肾衰竭的直接原因,根据痛风发生的生化机理,尿酸酶应是治疗该病的理想药物。

二、尿酸酶在临床治疗上的应用

痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。其特点是高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作,关节滑液中可见尿酸钠结晶、有痛风石或肾尿酸结石。尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和其它嘌呤类似物及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。由于人体内缺乏有功能的尿酸酶,尿酸不能进一步分解,作为嘌呤代谢的终产物。血液中尿酸的浓度取决于尿酸生成和排泄之间的平衡。

尿酸酶是治疗痛风的理想药物之一,尤其对于那些禁忌常规疗法或使用常规疗法无效的患者来说是唯一的特效药物。

对于痛风的治疗,一般使用排尿酸或抑制尿酸合成的药物,使血尿酸浓度维持在正常范围内。排尿酸药有梭苯磺胺、苯澳酮和苯磺哇酮,通过抑制肾小管对尿酸重吸收,增加其排泄,从而降低血尿酸浓度。

抑制尿酸合成的药有别嘌呤醇,是黄嘌呤氧化酶的竞争性抑制剂,使得尿酸合成减少。不过,别嘌呤醇使得黄嘌呤浓度上升。事实上,黄嘌呤比尿酸的溶解度还要低,有些病人会发生黄嘌呤肾损伤和沉积。因此,别嘌呤醇是有一定副作用的。尿酸酶可将尿酸转化为远比尿酸易溶的尿囊素,是一种很有价值的治疗痛风和高尿酸血症的药物。

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