三羟甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸（TE）溶解草酸钙结石有何优势

目前，尿酸结石和胱氨酸结石的化学溶石都取得了较好效果，已经开始应用于临床，但在临床上大多数结石为草酸钙结石，传统的化学溶石配伍乙二胺四乙酸（EDTA）和胰蛋白酶的联合应用，尽管能达到较好的溶石效果，由于其对组织的损伤，临床应用缺乏安全性，因此对化学溶石配伍改良有重要意义，已经有相关实验研究了三羟甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸（TE）缓冲液对草酸钙结石的溶石效果，接下来我们看看到底有何优势。

对组织无损伤

研究结果发现三羟甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸（TE）缓冲液联合胰蛋白酶溶解草酸钙结石的有效性与安全性研究。结果发现 TE 缓冲液联合胰蛋白酶组钙离子浓度明显高于其他组，电镜下结石晶体结构间距最大，基质溶解多。光镜下TE缓冲液或胰蛋白酶均对黏膜无损伤。 TE缓冲液联合胰蛋白酶溶解草酸钙结石效果较好，对组织无损伤，有望进入临床试验，使化学溶石联合手术治疗成为可行性治疗选择。

溶解更充分

EDTA 组溶解草酸钙结石的结石表面晶体结构连接紧密，TE 组晶体减少，基质网仍在，但结合没有 EDTA 组紧密，EDTA＋胰蛋白酶组与TE＋胰蛋白酶组相比、结石表面织网状基质物明显减少，其结构疏松，晶体成分减少，但TE 溶液+胰蛋白酶组有球形和空洞形成，溶解更充分，是溶解草酸钙的最佳搭配。

溶解速度更快

在EDTA浓度相同情况下，TE缓冲液要比单纯EDTA溶液溶解草酸钙结石速率快，但比较差异无统计学意义。主要原因是实验过程中加人了碱性缓冲剂氨丁三醇（Tris-HCl），稳定了pH值，保证了溶石效率不受pH值影响。谷现恩等3认为碱性缓冲液不仅可以稳定溶液pH值，而且能提高结石表面活性，增加溶石剂与结石接触面积，但本身并不溶解结石。

胰蛋胰蛋白酶不可或缺

白酶作为基质溶解剂与TE 缓冲液联用，溶解速率与EDTA或TE 缓冲液比较差异有统计学意义，从超微结构上看联合组结石表面无基质物附着，晶体结构完全暴露。晁亮等人已经证实蛋白酶与 EDTA 联用优于 EDTA，酶可使基质逐渐溶解，使草酸钙晶体暴露，便于草酸钙结石完全溶解。