甲胎蛋白值检测对于肝癌诊断的重要意义

发布时间:

2021-10-19


甲胎蛋白AFP)是一种单链糖蛋白,分子量约为70,000 ,它与白蛋白的结构非常相似,AFP和白蛋白是胎儿循环中的两种主要蛋白。很多肝病患者在做检查时都会查甲胎蛋白(AFP),那么甲胎蛋白值的升高可以用来辅助哪些病种的检测呢。

1) 肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一,一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L,但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,据了解发现约有80%的肝癌病人血清中甲胎蛋白会升高。

通常以400μg/L为标准,高于此数值应该考虑肝癌的可能性,一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就已经升高,所以肝硬化、慢性肝炎患者、家族中有肝癌病人的人应该根据自己的情况做定期的检查。因而,甲胎蛋白对肝癌的肝癌的早期诊断具有一定的意义。

提醒一点的是:不能仅仅靠借甲胎蛋白偏高的指标来诊断或排除一种疾病是不可靠的,因为肝癌的发现未必都需要甲胎蛋白偏高,有一些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的,故应同时结合其他血清学检查和B超、CTPET-CT等影像学检查综合分析,才可增加诊断可靠性。

  1. 甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病如急、慢性肝炎,重症肝炎恢复期,肝硬化,先天性胆道闭塞,畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高,然而起升高的幅度比较小,且持续的时间比较短。

3 甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关,据资料显示大约50%患有生殖细胞肿瘤的患者其甲胎蛋白(AFP)呈阳性;一些其它胃肠管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等病人亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高;除此以外,若甲胎蛋白大于25μg/L的男性病人还要考虑睾丸癌的可能。

4 病毒性肝炎。慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高,一般在50~300μg/L,与肝细胞癌不同点为升高幅度低,一般不持续增高,经治疗后降低以至恢复正常。

5 新生儿肝炎。30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白,发生率随病情的严重度而增加,大多明显增高。此可与先天性胆道闭锁鉴别,后者甲胎蛋白大多正常。

6 其他原因。肝损伤、卵巢癌、孕妇(3~6个月)、先天性酪氨酸病、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、毛细血管扩张症、共济失调、恶性畸胎瘤、充血性肝肿大等)也常有甲胎蛋白增高。

甲胎蛋白是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。它的Cutoff值(cut-off值是被检分析物的量值,用于确定结果高于还是低于临床或分析决断点。cut-off值的设定给出了简要的敏感性和特异性组合。)一般在20μg/L,当大于500mg/L或含量不断上升时,比较有确定的意义。

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