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采血抗凝剂管如何选择：抗凝机制、适用项目指南

发布时间：

2025-08-30

在临床检验和医学研究中，不同的抗凝剂具有不同的抗凝机制，适用于不同的检测项目。合适的抗凝剂管能确保血液样本的质量，但是在选择时需要综合考虑抗凝机制、适用项目、抗凝剂与检测仪器的兼容性、样本保存时间和条件等多个方面。只有正确选择和使用采血抗凝剂管，才能保证血液样本的质量。

（抗凝剂EDTA二钾）

常见抗凝剂的抗凝机制

1.乙二胺四乙酸（EDTA）钾盐：EDTA的抗凝机制主要是与血液中的钙离子形成稳定的螯合物。钙离子在血液凝固过程中起着关键作用，它参与纤维蛋白的形成。EDTA通过螯合钙离子，使血液中钙离子浓度降低，从而阻止凝血过程的发生。EDTA对血细胞形态影响较小，能较好地保持细胞的完整性，常用于血常规检测等项目。

2.枸橼酸钠：枸橼酸钠同样是通过与钙离子结合来实现抗凝。它与钙离子形成难解离的可溶性络合物，降低血液中钙离子浓度，进而抑制凝血过程。枸橼酸钠的抗凝作用相对较弱，但其对凝血因子V有较好的保护作用。在临床检验中，枸橼酸钠常用于凝血功能检测，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等检测项目。

3.肝素钠/锂：肝素的抗凝机制较为复杂，它主要通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT - Ⅲ）的活性来发挥作用。AT - Ⅲ是一种生理性抗凝物质，能与多种凝血因子结合并抑制其活性。肝素与AT - Ⅲ结合后，从而快速抑制凝血过程。肝素抗凝作用强，能快速阻止血液凝固，常用于急诊生化检测等需要快速获得检测结果的项目。

不同抗凝剂适用的检测项目

1.血常规检测：血常规检测主要包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数等项目。EDTA因其对血细胞形态影响小，能准确反映血细胞的真实形态和数量，成为血常规检测的理想抗凝剂。使用EDTA抗凝的采血管，能保证血液样本在较长时间内保持稳定，便于准确检测各项血常规指标。

2.凝血功能检测：凝血功能检测如PT、APTT、纤维蛋白原测定等项目，需要准确反映凝血因子的活性。枸橼酸钠由于对凝血因子V有较好的保护作用，且其抗凝作用相对较弱，不会过度干扰凝血过程，因此是凝血功能检测的标准抗凝剂。在进行凝血功能检测时，通常使用枸橼酸钠抗凝管采集血液样本，按照规定的血液与抗凝剂比例（一般为9:1）进行采血。

3.生化检测：生化检测项目繁多，包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标的检测。对于大多数生化检测项目，肝素抗凝管是常用的选择。肝素抗凝作用强，能快速阻止血液凝固，使样本能尽快用于检测，减少因血液凝固导致的成分变化。

4.血气分析：血气分析主要用于检测血液中的酸碱度（pH）、氧分压（PO₂）、二氧化碳分压（PCO₂）等指标，评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。肝素钠、肝素锂是血气分析的理想抗凝剂。