德晟带你了解抗凝剂的一份子——枸橼酸钠

发布时间:

2021-09-29


抗凝剂是能够阻止血液凝固的化学试剂或物质,能避免促红细胞生成素使血液变稠,治疗静脉炎,阻止血块在静脉里形成,常见的抗凝剂有很多,除了乙二胺四乙酸、肝素、草酸钾、氟化钠以外还有枸橼酸钠枸橼酸钠又名柠檬酸三钠,那么枸橼酸钠抗凝我们有了解多少呢?下面由德晟带大家简单了解一下枸橼酸钠相关知识。

枸橼酸钠/柠檬酸三钠

凝血途径无非两种:内源性凝血途径和外源性凝血途径。在这两种凝血途径中,参与凝血机制的两大重要因子凝血酶和离子钙。

在内源性凝血途径中需要Ca 2 +的参与;在外源性凝血途径主要取决于凝血酶。所以我们只要搞定其中的一项就可以达到抗凝血的作用。枸橼酸抗凝就是通过降低体外管路血液内Ca 2 +的浓度达到抗凝的作用。

枸橼酸钠抗凝的原理

枸橼酸钠抗凝主要是通过枸橼酸钠将体外管路血液内的钙离子螯合成枸橼酸螯合钙,然后枸橼酸螯合钙进入体内后经过肝脏、骨骼肌、肾脏皮质的代谢作用,在三羧酸循环代谢后分解为HCO3-+Ca2+等。枸橼酸钠在血液净化过程中通过钙离子螯合作用达到管路滤器局部抗凝。

枸橼酸钠的应用:

枸橼酸盐主要用于止血学检验及血沉的测定。因其毒性小,也用于输血保养液中。其抗凝机制是枸椽酸盐与血中钙离子形成可溶性螯合物,从而阻止血液凝固,其反应式为Na3C6H5O7+Ca2+CaC6H5+3Na+。其盐类主要是钠盐。

枸缘酸钠有Na3C6H5O7ZH?5O2Na3C6H5O7+1H2O2种晶体,通常用前者配制0.129 mol/L(3.8%)0.109mol/L3.2%)的血溶液,与血液按1:9使用。对于用于监测口服华法令等抗凝剂治疗的患者,测定PTAPTT所用的枸缘酸钠浓度(3.2%3.8%)不应随意改变,因为可能影响到国际标准化比值(INR)。一般用浓度0.129mol/L的枸缘酸钠比用0.109mol/L浓度时INP值要高些,另外对不同来源的凝血活酶试剂,对同一正常人或患者血浆的凝固时间可以相差很大。因此每个实验室所使用的凝血活酶试剂的来源应尽可能恒定,配制操作方法应规范化,否则会使凝固时间延长或缩短,或使正常值无规律性。有条件的实验室可采用缓冲抗凝剂,这种试剂对标本经冷冻保存后再进行分析更为适宜。缓冲剂的作用是维持血浆恒定pH值,防止易变因子失活。

枸橼酸钠抗凝相对禁忌

1、对枸橼酸钠抗凝剂过敏的患者,

2、合并严重肝功能障碍的患者(TB>正常值2倍),

3、低氧血症(动脉氧分压<60mmHg)和/或组织灌注不足(大剂量血管活性药物使用血压仍然<90/60mmHg),

4、代谢性碱中毒,

5、高乳酸血症患者(LAC>4mmol/l),

6、高钠血症。

枸橼酸钠