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含有肝素锂的采血管采样后可以放置过夜吗?

发布时间：

2025-08-03

在临床检验中，血液样本的采集与保存是获取准确检验结果的关键环节。含有肝素锂的采血管在医学实践中被广泛应用，然而，对于采样后样本能否放置过夜这一问题，却涉及到诸多因素，如是否会因为过夜而对样本细胞成分、代谢产物和凝血因子等产生不利影响。为了确保临床诊断的准确性，下面一起来看看它究竟是否可以放置一整夜。

（肝素锂粉末）

一、肝素锂的抗凝机制与特点

1、抗凝机制

肝素锂作为一种常用的抗凝剂，其抗凝作用主要基于对凝血过程的干预。肝素锂能够与抗凝血酶 Ⅲ（AT-Ⅲ）特异性结合，使 AT-Ⅲ 的结构发生改变，从而较大地增强其对凝血因子的抑制活性。它主要抑制凝血因子 Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa 等，通过阻断凝血级联反应的多个环节，达到抗凝的目的。这种抗凝机制使得血液在采血管中能够保持液态，便于后续的检验操作。

2、非不可逆抗凝特性

肝素抗凝为非不可逆抗凝，这是其重要的特性之一。与一些不可逆抗凝剂不同，肝素锂对血液中凝血因子的抑制作用并非长期性的。在特定条件下，凝血因子的活性有可能逐渐恢复。这就意味着，随着时间的推移，采血管中的血液样本存在凝血的潜在可能，即使在肝素锂的抗凝作用下，血液的稳定性也会逐渐发生变化。这一特性对于样本的保存时间和条件提出了严格的要求。

二、放置过夜可能会对样本的影响

1、细胞成分的变化

若含有肝素锂的采血管采样后放置过夜，血液中的细胞成分会发生一系列变化。红细胞可能会出现形态改变，如皱缩或肿胀，这可能会影响血常规中红细胞相关参数的准确性，如红细胞计数、血红蛋白测定等。白细胞的活性也可能受到影响，其吞噬功能、趋化性等可能发生改变，导致白细胞分类计数等结果出现偏差。血小板在长时间放置后，可能会发生聚集或激活，影响血小板计数以及血小板功能相关指标的检测。

2、代谢产物的积累

血液中的细胞在体外仍然会进行代谢活动。放置过夜后，细胞代谢产生的酸性物质、乳酸等会逐渐积累，导致血液的 pH 值下降。这种 pH 值的改变可能会影响某些酶的活性，进而影响相关生化指标的检测结果。例如，一些酶促反应的速率会因 pH 值的变化而改变，使得血糖、血脂、肝功能、肾功能等检测项目的结果出现误差。同时，代谢产物的积累还可能导致血液中某些物质的化学平衡发生改变，影响检测的准确性。

3、凝血因子活性的改变

尽管肝素锂具有抗凝作用，但随着时间的延长，其对凝血因子的抑制效果会逐渐减弱。放置过夜后，凝血因子的活性可能会部分恢复，这增加了血液凝固的风险。一旦血液出现凝固倾向，即使是轻微的凝固，也会对血液的流动性和均一性产生影响，导致检测结果不准确。

三、相关规定与建议

1、基于肝素锂的抗凝特性以及放置过夜对样本的诸多不利影响，相关医学检验标准指出，肝素锂抗凝试管采血后应在 6 小时内完成检验。这一规定是经过大量的实验研究和临床实践验证得出的。在 6 小时内，血液样本的稳定性相对较好，细胞成分、代谢产物以及凝血因子等的变化相对较小，能够较大程度地保证检验结果。超过 6 小时后，样本的质量会逐渐下降，检测误差的风险显著增加。

2、在实际临床工作中，可能会遇到一些情况，无法在 6 小时内完成检验。此时，应采取相应的措施来尽量减少样本质量的下降。例如，可以将采血管放置在合适的温度环境下，一般推荐 4℃冷藏保存，这样可以减缓细胞代谢和凝血因子活性恢复的速度。但即使采取了冷藏措施，也不能无期延长样本的保存时间，仍应尽快完成检验。