为什么血液抗凝剂的浓度过高会造成溶血？
发布时间：
2019-06-19
在我们配置采血管里的抗凝剂时，有时会遇到这样的问题：比如现在天气炎热，血液凝固比较快，我们加的抗凝剂EDTA二钾如果碰到抗凝效果不好，需要增加EDTA二钾的量，那么我们是用原本配置浓度的试剂多加一点呢，还是加同样的量，把浓度提高呢？
有时我们把浓度提高后，就会遇到采血后出现局部溶血的情况，对血液检测来说会造成非常大的影响。这其实就是抗凝剂浓度高，造成渗透压偏高的原因。
说起渗透压，可能不了解的人不好理解，说个日常事例就很好懂了。我们都知道，当我们手上割了一个伤口，尤其是比较深的时候，是不能用清水冲洗的。这其实也跟渗透压相关，我们的伤口处的细胞，没有了皮肤的保护，当直接与清水接触是，细胞内的渗透压高，而清水是没有渗透压的，水就会从渗透压低的一侧向高的一侧渗透，细胞就会不断吸水，我们人体的动物细胞不像植物细胞有细胞壁，吸水太多之后，细胞膜就会很快胀破，进而细胞会死亡，甚至发生伤口溃烂。所以清理伤口应该用医用酒精，而不能用清水，医用酒精的渗透压和细胞液相当，不会造成破裂。除此之外，生理盐水及注射葡萄糖的浓度也是有固定要求的，这也是跟渗透压有关系。
同样的，当我们提高抗凝剂的浓度后，虽然加到采血管里的量很少，在采血后被血液稀释，浓度会降低很多，貌似不会有渗透压的问题。但实际上，血液慢慢抽到采血管中的，当血液刚刚跟采血管管壁的抗凝剂接触时，抗凝剂还没有来得及与血液混匀稀释，局部的细胞就会因外部的渗透压过高而脱水，我们的红细胞是非常脆弱的，细胞膜就会破裂，从而造成局部的溶血情况。
所以当我们需要增加抗凝剂的用量时，优先考虑增加添加的量，最好不去增加抗凝剂的浓度，相同条件下浓度和渗透压成正比，浓度越高渗透压越高；增加剂量只要不是过多造成的影响是可以忽略的。
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